Segurança do paciente em serviços de tomografia computadorizada: uma revisão integrativa / Patient safety in computed tomography services: an integrative review

Objetivou-se identificar os elementos essenciais para oferecer uma assistência segura aos pacientes submetidos ao exame de tomografia computadorizada. Revisão integrativa da literatura nas bases de dados Medline, SCOPUS, Web of Science e CINAHL, norteada pela questão: quais são os elementos essenciais para oferecer uma assistência segura ao paciente submetido ao exame de tomografia computadorizada? Selecionou-se 23 artigos, dos quais 50% abordaram a otimização, monitoramento, qualidade e proteção em relação às doses de exposição à radiação; 25% enfocaram o contraste utilizado na tomografia; e 25% os cuidados de enfermagem e gestão de casos específicos. As evidências para a assistência segura ao paciente submetido à tomografia computadorizada apontam para a necessidade de, minimizar a realização de exames desnecessários e consequente exposição à radiação, garantir a proteção radiológica, disponibilizar atendimento adequado nas reações adversas, recursos humanos qualificados e indicadores de qualidade de assistência confiáveis.

The objective was to identify essential elements to offer a safe assistance to patients submitted to computed tomography scan. An integrative literature review on Medline, SCOPUS, Web of Science and CINAHL databases, guided by the question: what are the essential elements to offer a safe assistance to the patient submitted to computed tomography scan? We selected twenty-three articles, from those, 50% addressed optimization, monitoring, quality and protection about radiation dose exposition; 25% focused on the contrast used for tomography; and 25% concentrated on nursing care and management of individual cases. The evidence for safe assistance to the patient submitted to computed tomography points to need to minimize the conduction of unnecessary exams, and consequently exposition to radiation, to guarantee the radiological protection, to provide adequate care for adverse reactions, qualified human resources and trustful quality indicators for assistance.

Prática do enfermeiro intensivista no tratamento de úlceras por pressão / Práctica del enfermero intensivista en el tratamiento de úlceras por presión / Practice of the intensive nurse in the treatment of pressure ulcers

Objective: To analyze the performance of the nurses of the intensive therapy unit for the treatment of pressure ulcers. Method: Descriptive study developed with 13 nurses from the intensive care unit of a University Hospital in northeastern of Brazil. A questionnaire was applied in June and July 2011 and submitted to thematic content analysis. The study was approved by the ethics committee of the Federal University of Rio Grande do Norte (Protocol 047/2011) and Presentation Certificate to Ethical Consideration 0240.0.051.000-10. Results: The nurses mentioned as acting the initial assessment; the choice of coverage, accordingly an individual assessment and the realization of mechanical debridement. Conclusion: The role of nurses in the study is restricted and does not follow a standardization of care.

Objetivo: Analisar a atuação dos enfermeiros de unidade de terapia intensiva no tratamento das úlceras por pressão. Método: Estudo descritivo desenvolvido com 13 enfermeiros da unidade de terapia intensiva de um Hospital Universitário no nordeste do Brasil. Um questionário foi aplicado em junho e julho de 2011 e submetido à análise de conteúdo temática. O estudo aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (Protocolo 047/2011) e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética 0240.0.051.000. Resultados: Os enfermeiros mencionaram como atuação a avaliação inicial; a escolha da cobertura, conforme avaliação individual; e a realização de desbridamento mecânico. Conclusão: A atuação dos enfermeiros do estudo é restrita e não segue uma padronização dos cuidados.

Objetivo: Analizar la actuación de los enfermeros en la unidad de terapia intensiva en el tratamiento de úlceras por presión. Método: Estudio descriptivo desarrollado con 13 enfermeros de la unidad de terapia intensiva de un Hospital Universitario en noreste de Brasil. Fue aplicado un cuestionario en junio y julio de 2011 y sometido a análisis de contenido temático. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Federal de Rio Grande do Norte (Protocolo 047/2011) y Certificado de Presentación para Apreciación Ética 0240.0.051.000-10. Resultados: Los enfermeros mencionaron como actuación la evaluación inicial; la elección de la cobertura, conforme evaluación individual; y la realización de desbridamiento mecánico. Conclusión: La actuación de los enfermeros del estudio es estricta y no sigue un estándar de cuidado.

Evento adverso versus erro de medicação: percepções da equipe de enfermagem atuante em terapia intensiva / Evento adverso frente a errores de medicación: las percepciones del personal de enfermería que actúa en cuidados intensivos / Adverse event versus medication error: perceptions of nursing staff acting in intensive care

Objective: To analyze the role of nursing staff in administering medications in the intensive care unit. Method: This was a descriptive, exploratory study with a quantitative approach developed with 29 nurses, from June 1 to October 31, 2011. The data were collected through observations and participatory interview. Results: The study showed that 48% of professionals did not know to distinguish between medication errors and adverse event, 100% of the staff has limited adverse events only to clinical patient changes, the primary attitude of the nursing staff (42% of nurses and 42 % of technicians) in an error is communication. Conclusion: The study participants have little knowledge about the concepts of medication errors and adverse events.

Objetivo: Analisar a atuação da equipe de enfermagem na administração de medicamentos em unidade de terapia intensiva. Método: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório com abordagem quantitativa desenvolvido com 29 profissionais de enfermagem, no período de 1° de junho a 31 de outubro de 2011. Os dados foram coletados através de observação não participativa e entrevista. Resultados: O estudo demonstrou que 48% dos profissionais não sabiam distinguir entre erro de medicação e evento adverso; 100% da equipe limitaram os eventos adversos apenas às alterações clínicas do paciente; a principal atitude da equipe de enfermagem (42% dos enfermeiros e 42% dos técnicos), em frente de um erro, é a comunicação. Conclusão: Os participantes do estudo apresentaram pouco conhecimento sobre os conceitos de erros de medicação e eventos adversos.

Objetivo: Analizar el papel del personal de enfermería en la administración de medicamentos en la unidad de cuidados intensivos. Método: Se realizó un estudio descriptivo, exploratorio con enfoque cuantitativo desarrollado con 29 enfermeras, de 1 junio a 31 octubre 2011. Los datos fueron recolectados a través de observaciones y entrevistas participativas. Resultados: El estudio mostró que el 48% de los profesionales no sabía distinguir entre los errores de medicación y eventos adversos, el 100% del equipo limitó efectos adversos sólo a alteraciones clínicas del paciente, la actitud fundamental del equipo de enfermería (42% de las enfermeras y el 42 % de los técnicos) frente a un error, es la comunicación. Conclusión: Los participantes en el estudio tienen poco conocimiento acerca de los conceptos de los errores de medicación y los efectos adversos.

Complications of pressure ulcers in severely ill patients: a descriptive-exploratory study

Aim: to identify the complications of pressure ulcers in severely ill patients from the perspective of the nurses. Method: This is a descriptive-exploratory study which adopts a qualitative approach involving a questionnaire to nurses working in an intensive care unit of Onofre Lopes Hospital, in Natal, Brazil. The data were submitted to the content analysis topics Results: From the comments of the professionals, we generated a category “Complications of pressure ulcers in severely ill patients”, and the subcategories “infection”, “period of hospitalization”, “hospital costs”, “mortality” and “suffering”. Discussion: Ulcers lead to infections and to an increase in microbiological resistance. They increase the period of hospitalization and the costs of treatment due to the resulting complications. Mortality is related to the worsening of clinical conditions. Suffering is a result of pain and dependency. Conclusion: For the nurses, pressure ulcers are complications that generate a worsening of clinical conditions of severely ill patients, which makes it necessary to adapt the treatment.